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城事 | 2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)9月開始!

頭像 09-17 · 發(fā)表于白城 890閱讀

2025年度白城市居民醫(yī)保

集中繳費(fèi)正式開始啦!

哪些人可以參保?

什么時(shí)候繳費(fèi)?

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?

詳情如下:

??


01


參保人員范圍

     除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的下列人員:

(一)具有白城市戶籍或非本市戶籍但持有居住證的城鄉(xiāng)非從業(yè)居民;

(二)本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所、中等職業(yè)教育院校的非本市戶籍全日制在校學(xué)生(“大中專學(xué)生”)。

(三)在本市托幼機(jī)構(gòu)、義務(wù)教育階段及高中階段學(xué)校就讀的非本市戶籍學(xué)生(“中小幼學(xué)生”)。


02


個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

點(diǎn)擊圖片放大


03


繳費(fèi)期

(一)集中繳費(fèi)

2025年居民醫(yī)保費(fèi)集中預(yù)繳期為2024年9月1日至2025年2月28日。



(二)中途繳費(fèi)

(1)以下符合政策規(guī)定可中途參加居民醫(yī)保,按時(shí)足額繳費(fèi)后可按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

1.新生兒出生后90日內(nèi)辦理參保登記,按規(guī)定繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)后,自出生之日起享受醫(yī)保待遇。

在集中預(yù)繳期內(nèi)出生或辦理參保登記的新生兒(出生90日內(nèi)),可選擇繳納2024年的居民醫(yī)保費(fèi),同時(shí)再預(yù)繳2025年居民醫(yī)保費(fèi),待遇從出生之日起享受到2025年12月31日;如僅預(yù)繳2025年居民醫(yī)保費(fèi),待遇從2025年1月1日起享受到2025年12月31日。

2.退役軍人以及其它按規(guī)定轉(zhuǎn)換身份人員,自身份轉(zhuǎn)換之日起90天內(nèi)參加居民醫(yī)保不設(shè)置待遇等待期。

3.參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系等情形的,中斷繳費(fèi)90天內(nèi)參加居民醫(yī)保并接續(xù)繳費(fèi)的,視為連續(xù)參保繳費(fèi),并追溯中斷繳費(fèi)期的待遇。

4.外省到我省大中小學(xué)校首次入學(xué)的在校學(xué)生,符合本文件規(guī)定的連續(xù)參保情形,當(dāng)年參加居民醫(yī)保不設(shè)置待遇等待期。

5.因病邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶和其他享受醫(yī)療救助資助參保政策的困難群體在集中預(yù)繳期外參保繳費(fèi)的,不設(shè)待遇等待期,自繳費(fèi)到賬次日起開始享受醫(yī)保待遇。

(2)以下情況按規(guī)定設(shè)置待遇等待期

除上述情況外,對(duì)未在集中繳費(fèi)內(nèi)參?;蛭催B續(xù)參保的,設(shè)置參保后固定待遇等待期90天。其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期30天。斷保2年增加60天,即90天+60天=150天,以此類推,斷?;虿怀掷m(xù)參保時(shí)間越長,待遇等待期越長。

參保人可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)等待期,每多繳納1年可減少30天變動(dòng)待遇等待期,連續(xù)斷繳4年以上的,修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和不少于180天。繳費(fèi)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。


04


參保、繳費(fèi)流程

(一)參保

(1)參保流程

1.符合我市參保條件的非就業(yè)城鄉(xiāng)居民可攜帶參保材料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保登記;或登錄“白城醫(yī)保”公眾號(hào),進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”模塊,點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民參保登記”,按流程進(jìn)行線上參保。

2.我市在籍學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一進(jìn)行參保登記。


(2)參保材料 

1.本地戶籍居民須提供:身份證或戶口簿原件或復(fù)印件;

2.非本市戶籍居民須提供:身份證或戶口簿、本地居住證或居住證明原件或復(fù)印件。



(二)繳費(fèi)

    連續(xù)參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民可直接通過以下方式繳費(fèi):

 ?方式一(推薦):

微信小程序:微信搜索“吉林稅務(wù)社保繳費(fèi)”小程序,或識(shí)別下方繳費(fèi)二維碼,即可按提示操作完成繳費(fèi)。


 ?方式二:

微信公眾號(hào):關(guān)注“白城醫(yī)?!惫娞?hào),點(diǎn)擊右下角“醫(yī)保繳費(fèi)”按鈕,選擇“醫(yī)保繳費(fèi)入口”,即可進(jìn)入繳費(fèi)小程序。(或點(diǎn)擊下方二維碼鏈接直接進(jìn)入繳費(fèi)程序)


 ?方式三:

支付寶:點(diǎn)擊“市民中心”,點(diǎn)擊右下角“辦事大廳”,選擇“稅務(wù)”,選擇“吉林稅務(wù)社保繳費(fèi)”,即可按提示操作完成繳費(fèi)。


 ?方式四:

辦稅服務(wù)廳、“一廳聯(lián)辦”窗口繳費(fèi):繳費(fèi)人可到參保所在地稅務(wù)大廳或“一廳聯(lián)辦”窗口辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。


 ?方式五:

銀行窗口:可辦理業(yè)務(wù)的銀行包括工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、郵儲(chǔ)銀行、吉林銀行、農(nóng)村商業(yè)銀行、中國銀行。

05


醫(yī)保待遇

(一)門診


(二)住院


(三)大病

居民大病年度起付標(biāo)準(zhǔn)為14000元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上0-1萬元(含1萬元)支付60%;1-10萬元(含10萬元)支付70%;10萬元以上支付80%。居民大病封頂線40萬元。城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、返貧致貧人口和脫貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元。城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、返貧致貧人口繼續(xù)實(shí)施起付線減半、支付比例提高5%、不設(shè)封頂線的傾斜政策


06


激勵(lì)約束

自2025年起,對(duì)連續(xù)參保和零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員,根據(jù)其連續(xù)參保年數(shù)或零報(bào)銷情況提高大病保險(xiǎn)最高支付限額(連續(xù)參保是指連續(xù)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn))。連續(xù)參保4年以上的,自第5年起每連續(xù)參保1年,提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元;當(dāng)年零報(bào)銷的,次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元。連續(xù)參保和零報(bào)銷累計(jì)提高總額最高可達(dá)到8萬元,40萬元+8萬元=48萬元。斷保(不足1年的按1年計(jì)算)之后再次參保的,連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算;參保人員發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后,前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零;對(duì)斷保人員再參保的,每斷保1年,降低大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元,累計(jì)降低總額最高達(dá)到8萬元,即40萬元-8萬元=32萬元,不超過原最高支付限額的20%。


來源 | 白城醫(yī)保

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